Калькулятор риска сердечных заболеваний

Что такое ASCVD (Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание)?

Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (ASCVD) относится к состояниям, вызванным накоплением бляшек в стенках артерий, включая ишемическую болезнь сердца (инфаркты), цереброваскулярные заболевания (инсульты) и заболевания периферических артерий. ASCVD является основной причиной смерти во всем мире; по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от него умирает около 17,9 миллиона человек.

Развитие ASCVD обусловлено модифицируемыми факторами риска — уровнем холестерина, артериальным давлением, курением и диабетом, — а также немодифицируемыми факторами, такими как возраст, пол и генетика. Понимание вашего личного риска позволяет принять профилактические меры до того, как произойдет сердечно-сосудистое событие.

Уравнения объединенных когорт (PCE)

Уравнения объединенных когорт были разработаны Американским колледжем кардиологии (ACC) и Американской кардиологической ассоциацией (AHA) в 2013 году. Они оценивают 10-летнюю вероятность первого атеросклеротического сердечно-сосудистого события (нелетального инфаркта, летальной ишемической болезни сердца или инсульта) для взрослых 40–79 лет без существующих ССЗ.

Уравнения используют модели пропорциональных рисков Кокса со специфическими для пола и происхождения коэффициентами, полученными в результате крупных когортных исследований на базе сообществ, включая исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC), исследование сердечно-сосудистого здоровья, CARDIA, а также оригинальное и потомственное Фрамингемские исследования.

Факторы риска, используемые в PCE

• Возраст: Риск значительно возрастает с возрастом, так как кумулятивное повреждение артерий накапливается со временем.
• Пол: У мужчин обычно наблюдается более высокий риск ASCVD в молодом возрасте; у женщин риск возрастает после менопаузы.
• Происхождение: Люди африканского происхождения имеют более высокий сердечно-сосудистый риск из-за большей распространенности гипертонии и диабета.
• Общий холестерин: Высокий уровень способствует формированию артериальных бляшек. Желательно: ниже 200 мг/дл.
• Холестерин ЛПВП: «Хороший холестерин», который помогает удалять ЛПНП из артерий. Чем выше, тем лучше; идеал: выше 60 мг/дл.
• Систолическое АД: Сила давления на стенки артерий во время сердцебиения. Норма: ниже 120 мм рт. ст.
• Лечение давления: Прием антигипертензивных препаратов указывает на наличие гипертонии, которая сама по себе является фактором риска, даже если она контролируется.
• Курение: Повреждает кровеносные сосуды, повышает ЛПНП, снижает ЛПВП и способствует образованию тромбов. Примерно удваивает риск ASCVD.
• Диабет: Высокий уровень сахара в крови повреждает сосуды и ускоряет атеросклероз.

Понимание ваших результатов

Категории риска (Руководство ACC/AHA)

Сердечный возраст

Сердечный возраст сравнивает ваш фактический сердечно-сосудистый риск с риском человека с оптимальными показателями. Если ваш сердечный возраст выше фактического, это означает, что ваша система стареет быстрее из-за неоптимальных факторов. Этот показатель отлично мотивирует на изменения: осознание того, что ваше сердце «на 10 лет старше» вас, впечатляет больше, чем просто процент риска.

Как снизить риск развития ССЗ

• Откажитесь от курения: Риск падает на 50% в течение одного года. Через 5–15 лет риск приближается к риску никогда не курившего человека.
• Контролируйте давление: Целевое значение — ниже 130/80 мм рт. ст. Уменьшите потребление натрия, регулярно тренируйтесь, ограничьте алкоголь и принимайте назначенные лекарства.
• Улучшите показатели холестерина: Повышайте ЛПВП с помощью упражнений и полезных жиров (оливковое масло, орехи, рыба). Снижайте ЛПНП, ограничивая насыщенные жиры и трансжиры.
• Контролируйте диабет: Поддерживайте HbA1c ниже 7%. Следите за сахаром, соблюдайте сбалансированную диету и будьте физически активны.
• Упражнения: Стремитесь к 150+ минутам аэробной активности умеренной интенсивности в неделю (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).
• Здоровая диета: Следуйте Средиземноморской диете или DASH, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными белками и полезными жирами.
• Поддерживайте здоровый вес: ИМТ от 18,5 до 24,9 связан с более низким сердечно-сосудистым риском.
• Управляйте стрессом: Хронический стресс способствует повышению давления. Практикуйте осознанность, высыпайтесь и поддерживайте социальные связи.

Ограничения калькулятора

• Валидирован для взрослых 40–79 лет без существующих ССЗ.
• Включает модели только для населения африканского происхождения и других этнических групп; может переоценивать или недооценивать риск для других этнических групп.
• Не учитывает семейный анамнез, уровень холестерина ЛПНП, триглицериды, С-реактивный белок, индекс кальция или другие новые маркеры риска.
• Может переоценивать риск в одних популяциях и недооценивать в других (например, у южных азиатов).
• Это инструмент скрининга, а не диагностики. Клинические решения должны приниматься на основе всестороннего обследования медицинским специалистом.

Часто задаваемые вопросы