калькулятор-анк

О калькулятор-анк

Калькулятор АНК (калькулятор абсолютного числа нейтрофилов) — это клинический инструмент, предназначенный для медицинских работников и пациентов для расчета АНК на основе показателей общего анализа крови (ОАК). АНК является критическим маркером для оценки иммунной функции и риска инфекции, что особенно важно в онкологии, гематологии и при лечении инфекционных заболеваний.

Что такое абсолютное число нейтрофилов (АНК)?

Абсолютное число нейтрофилов (АНК) измеряет количество нейтрофильных гранулоцитов (также известных как полиморфноядерные клетки, ПМН, сегментоядерные нейтрофилы или гранулоциты), присутствующих в крови. Нейтрофилы являются наиболее многочисленным типом лейкоцитов и служат основной защитой организма от бактериальных и грибковых инфекций.

АНК не измеряется напрямую, а рассчитывается на основе общего анализа крови (ОАК) с использованием количества лейкоцитов и процентного содержания нейтрофилов и палочкоядерных нейтрофилов (незрелых нейтрофилов).

Формула расчета АНК

Где:

• Лейкоциты = Количество лейкоцитов в тысячах на кубический миллиметр (×10³/мм³)
• %Нейтрофилов = Процент сегментоядерных нейтрофилов (зрелых нейтрофилов)
• %Палочкоядерных = Процент палочкоядерных нейтрофилов (незрелых нейтрофилов)

Умножение на 10 преобразует результат в клетки на кубический миллиметр (клеток/мм³).

Понимание результатов АНК

Нормальный диапазон АНК

Нормальное значение АНК обычно составляет от 1 500 до 8 000 клеток/мм³ (1,5–8,0 × 10⁹/л). Значения в этом диапазоне указывают на достаточный уровень нейтрофилов для борьбы с инфекцией.

Классификация нейтропении

Нейтропения определяется как аномально низкое АНК, что повышает риск бактериальных и грибковых инфекций. Тяжесть классифицируется следующим образом:

Классификация	Диапазон АНК	Риск инфекции
Легкая нейтропения	1 000–1 500/мм³	Минимально повышенный риск
Умеренная нейтропения	500–1 000/мм³	Умеренно повышенный риск
Тяжелая нейтропения	<500/мм³	Значительный риск серьезной инфекции
Глубокая нейтропения	<100/мм³	Высокий риск жизнеугрожающей инфекции

Оценка токсичности по NCI

Общие терминологические критерии нежелательных явлений (CTCAE) Национального института рака (NCI) оценивают нейтропению для стандартизированной отчетности в клинических испытаниях и практике:

Степень NCI	Диапазон АНК	Описание
Степень 0	В пределах нормы	Нормальное число нейтрофилов
Степень 1	1 500–2 000/мм³	Легкая нейтропения
Степень 2	1 000–1 500/мм³	Умеренная нейтропения
Степень 3	500–1 000/мм³	Тяжелая нейтропения
Степень 4	<500/мм³	Жизнеугрожающая нейтропения

Клиническое применение АНК

Управление химиотерапией

АНК имеет важное значение для ведения пациентов, получающих химиотерапию. Большинство протоколов химиотерапии требуют, чтобы АНК было выше 1 000–1 500/мм³ перед проведением лечения. Надир (самая низкая точка) АНК обычно наступает через 7–14 дней после химиотерапии, и мониторинг помогает:

• Определить, можно ли продолжать химиотерапию по графику
• Направлять корректировку дозы, если это необходимо
• Выявить необходимость в поддержке факторами роста (Г-КСФ)
• Оценить риск инфекции во время лечения

Фебрильная нейтропения

Фебрильная нейтропения — это критическое состояние, определяемое как:

• Лихорадка: температура ≥38,3°C (101°F) или удерживающаяся ≥38°C (100,4°F) более одного часа
• Нейтропения: АНК <500/мм³ или ожидается снижение до <500/мм³

Пациенты с фебрильной нейтропенией требуют немедленного обследования и эмпирической антибиотикотерапии широкого спектра действия из-за их сниженной способности бороться с инфекцией.

Трансплантация костного мозга

У пациентов после трансплантации стволовых клеток АНК является ключевым маркером приживления (энграфмента). Стойкое АНК >500/мм³ в течение трех дней подряд обычно указывает на успешное приживление и восстановление иммунной функции.

Как пользоваться этим калькулятором

1. Найдите свои показатели ОАК: Возьмите отчет из лаборатории с количеством лейкоцитов (WBC) и процентным соотношением.
2. Введите процент нейтрофилов: Введите процент сегментоядерных нейтрофилов (обычно обозначается как «Сегм.», «Нейтрофилы» или «ПМН»).
3. Введите процент палочкоядерных: Введите процент палочкоядерных нейтрофилов. Если они не указаны отдельно, введите 0.
4. Введите число лейкоцитов: Введите число лейкоцитов (WBC), как указано в вашем отчете (например, 6,4 для 6 400 клеток/мм³).
5. Рассчитать: Нажмите кнопку, чтобы увидеть свой результат АНК с интерпретацией и степенью NCI.

Причины отклонения АНК от нормы

Причины низкого АНК (нейтропении)

• Химиотерапия и облучение: Самая частая причина у онкологических больных
• Заболевания костного мозга: Апластическая анемия, лейкоз, миелодиспластические синдромы
• Тяжелые инфекции: Подавляющие бактериальные или вирусные инфекции
• Аутоиммунные состояния: Волчанка, ревматоидный артрит
• Лекарства: Некоторые антибиотики, антитиреоидные препараты, противосудорожные средства
• Дефицит питательных веществ: Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты
• Врожденные состояния: Тяжелая врожденная нейтропения, циклическая нейтропения

Причины высокого АНК (нейтрофилии)

• Бактериальные инфекции: Самая частая причина
• Воспаление: Повреждение тканей, ожоги, операции
• Стрессовая реакция: Физический или эмоциональный стресс
• Лекарства: Кортикостероиды, терапия Г-КСФ
• Хронические миелоидные заболевания: ХМЛ, истинная полицитемия

Часто задаваемые вопросы

Что такое абсолютное число нейтрофилов (АНК)?

Абсолютное число нейтрофилов (АНК) — это показатель количества нейтрофильных гранулоцитов, присутствующих в крови. Нейтрофилы являются наиболее распространенным типом лейкоцитов и служат основной защитой от бактериальных инфекций. АНК рассчитывается на основе общего анализа крови (ОАК) по формуле: АНК = Лейкоциты × (%Нейтрофилов + %Палочкоядерных) × 10, где число лейкоцитов указано в тысячах на кубический миллиметр.

Какое значение АНК считается нормальным?

Нормальное значение АНК обычно составляет от 1 500 до 8 000 клеток/мм³ (или 1,5–8,0 × 10⁹/л). Значения выше 1 500 клеток/мм³ обычно считаются в пределах нормы. АНК ниже 1 500 указывает на нейтропению, тяжесть которой возрастает по мере снижения показателя. Пациенты с АНК ниже 500 подвергаются значительному риску серьезных инфекций.

Какие существуют степени нейтропении по классификации NCI?

Общие терминологические критерии нежелательных явлений Национального института рака (NCI) классифицируют нейтропению следующим образом: Степень 0 (норма): АНК в пределах нормы; Степень 1 (легкая): АНК 1 500–2 000/мм³; Степень 2 (умеренная): АНК 1 000–1 500/мм³; Степень 3 (тяжелая): АНК 500–1 000/мм³; Степень 4 (жизнеугрожающая): АНК ниже 500/мм³. Эти степени помогают принимать клинические решения по химиотерапию и лечению инфекций.

Что такое фебрильная нейтропения?

Фебрильная нейтропения — это критическое состояние, определяемое как лихорадка (температура ≥38,3°C или 101°F, либо удерживающаяся ≥38°C или 100,4°F более одного часа) у пациента с нейтропенией (АНК <500 или ожидается снижение ниже 500). Это частое осложнение химиотерапии, требующее немедленного обследования и эмпирической антибиотикотерапии из-за высокого риска серьезной бактериальной инфекции.

Что вызывает низкий уровень АНК (нейтропению)?

Причинами нейтропении могут быть: химиотерапия или лучевая терапия; заболевания костного мозга (апластическая анемия, лейкоз, миелодиспластические синдромы); тяжелые инфекции, подавляющие выработку нейтрофилов; аутоиммунные состояния; некоторые лекарства (антибиотики, антитиреоидные препараты, противоэпилептические средства); дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты; врожденные синдромы нейтропении. Подход к лечению определяется основной причиной.

Как АНК используется в управлении химиотерапией?

АНК имеет решающее значение для управления химиотерапией. Перед каждым циклом лечения проверяется АНК, чтобы убедиться в его достаточном восстановлении (обычно >1 000–1 500/мм³). Химиотерапия может быть отложена или доза уменьшена, если АНК слишком низкое. Во время лечения пациенты находятся под наблюдением на предмет нейтропенической лихорадки. Могут назначаться факторы роста (Г-КСФ, например, филграстим) для ускорения восстановления нейтрофилов и снижения риска инфекции.

Отказ от ответственности

Данный калькулятор предоставляется исключительно в образовательных и информационных целях. Он не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником для интерпретации результатов лабораторных исследований и принятия медицинских решений. Если у вас есть симптомы инфекции при низком уровне АНК, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Дополнительные ресурсы

• Нейтропения — Википедия

Другие сопутствующие инструменты:

Медицинские калькуляторы:

• калькулятор-анк
• Калькулятор БСА
• Калькулятор отношения азота мочевины к креатинину
• ФЭНа компьютер
• hba1c-калькулятор