Калькулятор клиренса креатинина
Рассчитайте клиренс креатинина (CrCl) по формуле Кокрофта-Голта. Поддерживает расчеты по фактической, идеальной и скорректированной массе тела для точного подбора дозировки. Включает классификацию стадий ХБП.
Ваш блокировщик рекламы мешает нам показывать объявления
MiniWebtool остается бесплатным благодаря рекламе. Если этот инструмент помог вам, поддержите нас: перейдите на тариф без рекламы и с большим числом ежедневных запусков или разрешите MiniWebtool.com и обновите страницу.
- Разрешите рекламу для MiniWebtool.com и обновите страницу
- Или перейдите на тариф без рекламы и с более высокими дневными лимитами
О Калькулятор клиренса креатинина
Что такое клиренс креатинина (ClCr)?
Клиренс креатинина (ClCr) — это показатель того, насколько эффективно почки фильтруют креатинин, продукт нормального мышечного метаболизма, из кровотока. Он служит оценкой функции почек и выражается в миллилитрах в минуту (мл/мин). ClCr тесно связан со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), но включает в себя небольшой вклад тубулярной секреции, что делает его немного выше истинной СКФ.
ClCr является основным показателем, используемым для корректировки дозировки лекарств в клинической практике. В большинстве фармацевтических исследований лекарственных средств используется формула Кокрофта-Голта для определения соответствующей дозировки для пациентов с почечной недостаточностью, что делает ее незаменимой для фармацевтов, врачей и других медицинских работников.
Формула Кокрофта-Голта
Опубликованная в 1976 году Дональдом Кокрофтом и Генри Голтом, эта формула оценивает клиренс креатинина с использованием легкодоступных клинических параметров:
Пояснение переменных
- Возраст — Возраст пациента в годах. С увеличением возраста ClCr уменьшается (коэффициент 140 − возраст).
- Вес — Масса тела в килограммах. Более высокий вес увеличивает расчетный ClCr.
- Креатинин сыворотки (SCr) — Уровень креатинина в крови в мг/дл. Более высокий уровень креатинина снижает расчетный ClCr.
- Коррекция пола (0,85) — Применяется для женщин с учетом более низкой средней мышечной массы.
Понимание массы тела в расчетах ClCr
Выбор массы тела существенно влияет на расчетный ClCr. Этот калькулятор предоставляет три результата на основе веса:
Фактическая масса тела (ABW)
Измеренный вес пациента. Используйте ABW, когда вес пациента находится в пределах 130% от его идеальной массы тела. Это стандартный подход для большинства пациентов.
Идеальная масса тела (IBW)
Рассчитывается по формуле Дивайна:
- Мужчины: IBW = 50 + 2,3 × (рост в дюймах − 60) кг
- Женщины: IBW = 45,5 + 2,3 × (рост в дюймах − 60) кг
IBW представляет собой ожидаемый вес для данного роста и используется в качестве ориентира для оценки того, есть ли у пациента избыточный или недостаточный вес.
Скорректированная масса тела (AdjBW)
Рекомендуется для пациентов с ожирением (ABW > 130% IBW):
AdjBW предотвращает завышение ClCr, которое происходит при использовании фактического веса у пациентов с ожирением, обеспечивая более клинически точный результат для дозирования лекарств.
Стадии ХБП на основе ClCr/СКФ
| Стадия | ClCr/СКФ (мл/мин) | Описание | Клиническое действие |
|---|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Нормальная или высокая | Мониторинг при наличии факторов риска |
| G2 | 60 – 89 | Незначительно снижена | Оценка скорости прогрессирования |
| G3a | 45 – 59 | Умеренно снижена | Мониторинг осложнений |
| G3b | 30 – 44 | Существенно снижена | Направление к нефрологу |
| G4 | 15 – 29 | Резко снижена | Подготовка к заместительной терапии |
| G5 | < 15 | Почечная недостаточность | Диализ или трансплантация |
Корректировка дозировки лекарств по ClCr
Следующая таблица содержит общие рекомендации. Всегда сверяйтесь с инструкцией по применению конкретного препарата для точной корректировки дозы:
| Диапазон ClCr | Уровень корректировки | Общие примеры |
|---|---|---|
| > 50 мл/мин | Без коррекции | Большинство лекарств в стандартных дозах |
| 30 – 50 мл/мин | Легкая-умеренная | Габапентин: снизить дозу; Метформин: снизить до 50% |
| 10 – 30 мл/мин | Значительная | Эноксапарин: снизить на 50%; Избегать метформина |
| < 10 мл/мин | Серьезная / Избегать | Избегать НПВП, аминогликозиды требуют тщательного мониторинга |
Ограничения формулы Кокрофта-Голта
- Ожирение: Завышает ClCr при использовании фактической массы тела у пациентов с ожирением. Вместо этого используйте скорректированную массу тела.
- Пожилые пациенты: Может недооценивать истинное нарушение, так как низкая мышечная масса вырабатывает меньше креатинина, маскируя дисфункцию почек.
- Мышечное истощение: Пациенты с низкой мышечной массой (например, после ампутации, при раковой кахексии) могут иметь ложно низкий уровень креатинина и завышенный ClCr.
- Острое повреждение почек: Не подходит при быстро меняющемся уровне креатинина. Формулы ClCr предполагают стабильное состояние креатинина.
- Беременность: Физиологические изменения повышают СКФ во время беременности; стандартные уравнения могут быть неприменимы.
- Возрастной диапазон: Изначально была валидирована для мужчин в возрасте 18–92 лет. Менее надежна в экстремальных возрастных группах.
ClCr против СКФ: что использовать?
Как ClCr, так и расчетная СКФ (eGFR) измеряют функцию почек, но служат разным клиническим целям:
- ClCr (Кокрофт-Голт): Предпочтителен для дозирования лекарств, так как в большинстве исследований лекарственных средств использовалась эта формула. По умолчанию не корректируется на площадь поверхности тела.
- eGFR (CKD-EPI, MDRD): Предпочтительна для стадирования и диагностики ХБП. Нормируется на 1,73 м² площади поверхности тела.
В случае сомнений используйте ClCr для дозирования лекарств и eGFR для классификации заболевания.
Часто задаваемые вопросы
Что такое клиренс креатинина (ClCr)?
Клиренс креатинина оценивает эффективность фильтрации креатинина почками из крови, измеряется в мл/мин. Он приближенно соответствует скорости клубочковой фильтрации и является основным показателем для корректировки дозировки лекарств в клинике.
Что такое формула Кокрофта-Голта?
Формула Кокрофта-Голта оценивает ClCr по формуле: ClCr = [(140 − возраст) × вес (кг)] / [72 × SCr (мг/дл)], умноженный на 0,85 для женщин. Опубликованная в 1976 году, она остается стандартом для расчетов дозировки лекарств.
Когда использовать фактический, идеальный или скорректированный вес?
Используйте фактический вес, если пациент находится в пределах 130% от IBW. Для пациентов с ожирением (ABW > 130% IBW) используйте скорректированный вес (AdjBW = IBW + 0,4 × (ABW − IBW)). Для пациентов с дефицитом веса (ABW < IBW) используйте фактический вес.
Как ClCr влияет на дозировку лекарств?
Многие лекарства выводятся почками. Снижение ClCr означает замедление выведения препарата и риск токсичности. В инструкциях к препаратам обычно указывается корректировка дозы на основе порогов ClCr (например, >50, 30–50, 10–30, <10 мл/min).
В чем разница между ClCr и СКФ?
ClCr учитывает как клубочковую фильтрацию, так и тубулярную секрецию креатинина, поэтому он слегка завышает истинную СКФ. ClCr (Кокрофт-Голт) предпочтителен для дозирования лекарств, тогда как eGFR (CKD-EPI) предпочтительна для стадирования и диагностики ХБП.
Ссылки и ресурсы
Ссылайтесь на этот контент, страницу или инструмент так:
"Калькулятор клиренса креатинина" на сайте https://ru.miniWebtool.com/калькулятор-клиренса-креатинина/ от MiniWebtool, https://MiniWebtool.com/
команда miniwebtool. Обновлено: 02 марта 2026 г.
Медицинские калькуляторы:
- Калькулятор ANC
- Калькулятор шкалы Апгар Новый
- Калькулятор группы крови
- Калькулятор БСА
- Калькулятор отношения азота мочевины к креатинину
- Калькулятор клиренса креатинина
- ФЭНа калькулятор
- Калькулятор СКФ
- Калькулятор шкалы комы Глазго Новый
- Калькулятор HbA1c
- Калькулятор риска сердечных заболеваний
- Калькулятор относительного риска Новый
- Калькулятор шкалы Уэллса (ТГВ/ТЭЛА) Новый